Czy muszę coś zrobić?
Dyspareunia – słowo mało znane ludziom, a niestety przypadłość, która dotyka coraz więcej z nas. Jest to dysfunkcja seksualna objawiająca się bólem podczas stosunku bez towarzyszącego skurczu sromu i pochwy. Ból może być odczuwany podczas stosunku lub tuż po penetracji.
Kobieta, która ma takie objawy, często nie wie, do kogo zwrócić się o pomoc, a często może długo ignorować swoje zdrowie, ponieważ wielu młodych pacjentów jest przekonanych, że ból z czasem minie. Krążą błędne stereotypy i przekonania, że może seks powinien tak wyglądać i trzeba „cierpieć”. Z powodu nawracających dolegliwości wycofuje się ze związków, które mogą prowadzić do współżycia, a pacjentka często nie wie, co dalej zrobić, aby poprawić swój komfort seksualny. Wykwalifikowany fizjoterapeuta jest w stanie jej pomóc. Potrzebujemy większej świadomości kobiet na temat tego, co jest normą i nad czym należy pracować, aby poprawić swoje życie seksualne.
Co to jest?
W zależności od tego, gdzie występuje ból, istnieją trzy rodzaje dyspareunii, które można sklasyfikować:
- płytka dyspareunia – W tym miejscu ból jest zlokalizowany przy wejściu do pochwy
- głęboka dyspareunia – W tym miejscu ból jest w pochwie.
- uogólniona dyspareunia – ból, gdy boli cała pochwa i okolice miednicy.
Ból może pojawiać się u kobiet od pierwszego doświadczenia seksualnego (dyspareunia pierwotna) lub może pojawić się w późniejszych etapach życia seksualnego (dyspareunia wtórna). Dysplazja wtórna może pojawić się po urodzeniu, gdy partner zmienia się lub z powodu innych schorzeń, takich jak endometrioza. W podziale bierze się również pod uwagę to, czy objawy, które pojawiły się podczas współżycia się rozpoczęły, ustąpiły po zatrzymaniu oraz czy ból utrzymuje się do kilku godzin. Jeśli występowanie bólu zależy od cyklu miesiączkowego kobiety, który zwykle występuje w fazie krwawienia cyklu miesiączkowego. Dyspareunia może też zależeć od pozycji, w jakiej odbywa się stosunek płciowy i czy zmiana pozycji złagodzi objawy. Daje to fizjoterapeucie dodatkowe informacje, gdzie może leżeć przyczyna dyskomfortu iz jakimi strukturami należy pracować.
Jak wygląda badanie?
Badanie przez fizjoterapeutę może obejmować ocenę przedniej części jamy brzusznej, odcinka lędźwiowego kręgosłupa, a także badanie palpacyjne przezpochwowe lub odbytnicze. Badanie jamy brzusznej pozwoli im zobaczyć, czy istnieją blizny, które mogą powodować zrosty wewnątrztkankowe i problemy na głębszych etapach. Fizjoterapeuta może również dostrzec rozstępy, guzki, przepukliny, mięsień prosty brzucha czy przesunięcie białej obwódki.
Podczas badania można wyczuć bolesność niektórych okolic podbrzusza. Podczas badania przezpochwowego oceniane są ściany pochwy, kolor, twardość, obecność guzków, obrzęk. Należy pamiętać, że u pacjentki z problemem dyspareunii ból może znacznie utrudnić wykonanie badania lub uniemożliwić jego ukończenie. Jednak nadal będziesz w stanie pomóc pacjentowi.
A może odpowiedź jest o wiele prostsza, wystarczy nauczyć się, jak prawidłowo rozluźniać mięśnie dna miednicy?
Bibliografia
- Szostek, N, Wiedza, postawa oraz rola fizjoterapeutyczna w terapii kobiet z dyspareunią , 2019
- Avellanet, YR i in., Dyspareunia u kobiet w średnim wieku z Puerto Rico. Klimakterium (Nowy Jork, NY), 2009. 16(4): s. 742-747.
- Basta, A. i in., Stanowisko Grupy Ekspertów Towarzystwa Polskiego dotyczące diagnostyki i metod leczenia endometriozy . Ginekol Pol, 2012. 83(11): s. 871-6.
- Kao, A. i in., Dyspareunia u kobiet po menopauzie: przegląd krytyczny . Pain Res Manag, 2008. 13(3): s. 243-54.
- Wurn, BF i in., Zmniejszenie dyspareunii i bolesnego miesiączkowania u kobiet z endometriozą poprzez manualną fizjoterapię: wyniki z dwóch niezależnych badań. Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders , 2011. 3(4): s. 188-196.