Для многих людей знания о мышцах тазового дна начинаются и заканчиваются словом «Кегеля». И хотя это определенно лучше, чем ничего не знать, гораздо полезнее иметь более глубокое представление о тазовой области и о том, какие факторы могут влиять на здоровье тазового дна. Ведь оно играет важную роль не только в сексуальной жизни и контроле мочеиспускания, но и в борьбе с недержанием, поэтому его состояние может оказать огромное влияние на качество вашей жизни.
В этой статье мы хотим рассмотреть один из важнейших нюансов дисфункции тазового дна: разницу между гиперточным тазовым дном и гипоточным тазовым дном. Надеемся, это поможет вам лучше понять, как работает ваше тело и что может означать, если оно начинает давать сбои в чем-то конкретном (это можно исправить!).
(Для начала небольшое замечание о терминологии. Исторически сложилось, что для описания этой темы используются различные термины. Основные из них: «гиперактивный», «высокий тонус» и (исторически) «гиперточный» для описания слишком напряженных мышц тазового дна, а также «гипоактивный», «низкий тонус» и «гипоточный» для описания слишком расслабленных мышц тазового дна. По мере развития области здоровья тазового дна меняется и используемая терминология, и некоторые термины приобретают более точные / специфические значения, поэтому их не всегда можно считать взаимозаменяемыми в медицинском контексте. Однако в этой статье (предназначенной для широкой публики) мы будем использовать несколько вариантов, чтобы сделать материал доступным для читателей, которые могут быть знакомы с различной терминологией, а подробный разбор точных различий оставим для другой статьи.)
Прежде чем перейти к подробностям, краткий обзор: тазовое дно — это группа мышц, связок и соединительной ткани в основании таза. Оно играет ключевую роль в контроле мочеиспускания и сексуальной функции, среди прочего. Когда тазовое дно слишком слабое или расслабленное, это называется гипотонией. Напротив, когда тазовое дно слишком напряжено, зажато или слабо, это называется гипертонией.
Наконец, краткое замечание: некоторые из конкретных ситуаций, которые мы рассматриваем в этой статье, носят гендерно-специфический характер, но в целом статья посвящена гипертонии и гипотонии тазового дна для всех.
Что такое гипоточная дисфункция тазового дна?
Как упоминалось выше, при гипотонии тазовое дно по сути слишком слабое. В результате ему трудно выполнять свои функции в организме, связанные с поясницей, мышцами кора и органами таза (такими как кишечник, мочевой пузырь и — по крайней мере у женщин — матка).
Не всегда можно выявить конкретную причину гипотонии тазового дна (у некоторых людей оно просто имеет тенденцию к такому состоянию), но также существуют внешние факторы, которые могут повышать риск развития гипотонии тазового дна, включая беременность / роды (у женщин), операцию на простате или другие проблемы с простатой (у мужчин) и старение (для всех).
Слабые мышцы тазового дна могут приводить к ряду проблем, включая недержание мочи (НМ) и пролапс органов тазового дна(ПОД). Кроме того, слабоетазовое дно может негативно сказаться на здоровой сексуальной функции в таких аспектах, как возбуждение, чувствительность или оргазм (у женщин), а также чувствительность, эрекция, ее качество и выносливость (у мужчин).
Недержание мочи
Недержание мочи — это отсутствие контроля над тем, когда и как вы мочитесь. В зависимости от типа и степени тяжести некоторые люди могут сталкиваться с незначительными подтеканиями, в то время как другие могут терять больше мочи или чаще.
Если вы страдаете от НМ, знайте, что это очень распространенное явление — примерно 33 миллиона американцев страдают от какой-либо формы недержания мочи или других проблем с мочевым пузырем. И хотя это вовсе не редкость среди мужчин, у женщин это встречается еще чаще, и более 75% страдающих от этого — женщины.
Существует 4 основных вида недержания мочи:
- Стрессовое недержание мочи: это непроизвольная потерямочи при повышении давления на мышцы тазового дна в результате таких действий, как кашель, чихание, смех, поднятие тяжестей и физические упражнения.
- Импульсивное недержание мочи: это внезапное и/или непреодолимое желание помочиться, вызванное сокращением мочевого пузыря, когда этого не должно происходить. Это также иногда называют гиперактивным мочевым пузырем (ГМП).
- Переливное недержание мочи: это происходит, когда мочевой пузырь не опорожняется полностью или нормально во время мочеиспускания. Это может помешать вам вовремя почувствовать, что мочевой пузырь полон, что приводит к подтеканию мочи из-за ее перелива, а также повышает риск инфекций мочевыводящих путей.
- Смешанное недержание мочи: так называют сочетание стрессового и импульсивного недержания мочи; оно очень часто встречается в виде смешанногонедержания, в отличие от чисто стрессового или импульсивного недержания мочи.
Пролапс органов тазового дна (ПОД)
Пролапс органов тазового дна (ПОД) — это расстройство, при котором органы тазового дна опускаются ниже, чем должны находиться. Это создает выпячивание, называемое пролапсом; у женщин он обычно проявляется в виде выпячивания влагалища и может проявляться в виде выпячивания прямой кишки как у мужчин, так и у женщин. В обоих случаях у страдающих может возникнуть трудность с началом мочеиспускания или дефекации.
Учитывая, что общим признаком этих видов гипоточного дисфункции тазового дна является слабость мышц и других структур тазового дна, упражнения на укрепление (т. е. Кегеля) часто являются хорошим началом для предотвращения или устранения этих проблем.
Сексуальная дисфункция
Как упоминалось выше, проблемы с сексуальной функцией или сексуальной работоспособностью, связанные с гипотонией мышц / слабостью мышц тазового дна, могут проявляться по-разному у мужчин и женщин, и мы не будем здесь углубляться в детали (но вы можете ознакомиться с рядом наших других статей). Ситуацию еще больше осложняет то, что гипертония мышц тазового дна также может играть роль в развитии сексуальных дисфункций у людей любого пола. Однако это дает нам прекрасную возможность перейти к...
Что такое гипертоническая дисфункция тазового дна?
В отличие от гипотонии мышц тазового дна, гиперактивные мышцы тазового дна слишком зажаты или напряжены (хотя при этом они также часто / в целом остаются слабыми). Как и в случае практически со всеми вашими мышцами, полный диапазон движений имеет решающее значение для тазового дна. Мышцы должны уметь сокращаться или сжиматься, чтобы поддерживать контроль над мочевым пузырем, но при этом большую часть времени они должны оставаться гибкими и расслабленными (а при необходимости удлиняться / растягиваться), чтобы избежать боли в области таза и нижней части спины, а также обеспечить возможность опорожнения мочевого пузыря и кишечника тогда, когда вы этого действительно хотите (ведь запор — удовольствие не).
Как и в случае с гипотонией тазового дна, иногда это может происходить без прямой причины, но существуют внешние факторы, которые определенно могут способствовать развитию этой проблемы. К ним могут относиться упражнения, направленные на сокращение мышц тазового дна или создающие давление на тазовое дно, такие как пилатес или езда на велосипеде (хотя обычно для этого требуется ОЧЕНЬ много упражнений).
В целом гипертония (или расстройства тазового дна, связанные с неспособностью расслабляться) изучена и понята хуже, чем гипотонические расстройства, — на самом деле, даже не до конца ясно, какова точная распространенность этого состояния и сколько людей им страдают. Но известно, что существует ряд состояний, которые могут быть связаны с гиперактивностью мышц тазового дна, включая диспареунию, вагинизм, вульводинию, синдром хронической тазовой боли и пудентальную невралгию (о которых мы здесь не будем говорить).
Диспареуния
Диспареуния — это медицинский термин, обозначающий боль, связанную с половым сношением, и она может быть вызвана гиперактивностью мышц тазового дна (хотя существует множество других возможных причин). Люди, страдающие от этого, часто испытывают ноющую боль или жжение во время полового сношения.
Вагинизм
Вагинизм — это состояние, при котором мышцы влагалища непроизвольно сокращаются или спазмируются при введении любого предмета (будь то во время полового сношения, медицинского осмотра, использования тампона или в другой ситуации). Эти сокращения обычно сопровождаются дискомфортом или даже значительной болью и часто связаны с гиперактивностью мышц тазового дна.
Вульводиния
Вульводиния — это разновидность хронической тазовой боли, локализованной в области вестибуля (или «входа» во влагалище), клитора или поверхностных тканей вульвы. Существует ряд факторов, которые могут быть связаны с вульводинией, включая повреждение нервов в области вульвы или гипертонию тазового дна (которое встречается у 80% пациенток с вульводинией), но понимание этого состояния еще не вполне полное, а конкретные причина(ы) все еще изучаются.
Неприятные ощущения или боль, упомянутые выше, являются наиболее распространенным признаком вульводинии, и эта боль может проявляться по-разному: жжение, зуд или ноющая боль. Ее могут вызывать соприкосновение одежды с областью вульвы, физическая активность, половая активность или даже совершенно ничего.
Синдром хронической тазовой боли
Синдром хронической тазовой боли — это разновидность простатита, которая обычно вызывает боль в области промежности и половых органов у мужчин. Чаще всего он затрагивает мужчин молодого возраста (средний возраст в США — 43 года), и по оценкам, встречается у 2–8% мужчин.
Помимо боли, он также может влиять на сексуальную функцию и мочевую держанность. Это также основная причина проблем с мочевыводящими путями у мужчин моложе 50 лет.
Часто синдром хронической тазовой боли может быть связан с проблемами с мышцами тазового дна, в частности с напряженными мышцами тазового дна; в этом случае напряжение этих мышц и связок может болезненно раздражать окружающие нервы.
Высокий или низкий тонус, что бы ни было. Как с этим справиться?
Как и в случае с любой медицинской проблемой, первым шагом следует обратиться к специалистув соответствующей области. Физиотерапевттазового дна или уролог — это хорошие специалисты для начала. Они могут провести обследование и дать индивидуальные рекомендации по дальнейшим шагам и вариантам лечения, от физиотерапии и изменений образа жизни до менее консервативных медицинских вмешательств, если это необходимо.
Тем не менее, есть несколько общих советов и рекомендаций, о которых следует знать:
- Упражнения для тазового дна часто являются хорошим средством для коррекции низкого тонуса тазового дна. Но они могут быть бесполезны или даже вредны при гиперактивном тазовом дне или тазовом дне с высоким тонусом, поэтому очень важно понять, что именно происходит с вашим телом.
- Существуют способы тренировки расслабления или упражнений на опущение мышц тазового дна, если они гиперактивны. Вы можете узнать больше здесь.
- Дисфункция тазового дна — это НЕ неизбежность, поэтому не смиряйтесь с ней, если она у вас есть! И низкий тонус, и высокий тонус тазового дна обычно можно улучшить или устранить, зачастую используя не более консервативной терапии, такой как упражнения или изменения образа жизни (операция не требуется).