Рак предстательной железы — второй по распространенности вид рака у мужчин (после рака кожи, если вам интересно). Одним из наиболее распространенных методов лечения является простатэктомия — удаление части или всей предстательной железы. Это распространенная процедура: в США ежегодно проводится сотни тысяч таких операций.
Существует ряд рекомендаций как по подготовке к операции, так и по оптимизации восстановления после неё. В этой статье мы рассмотрим некоторые из них (в частности, упражнения Кегеля, которые урологи рекомендуют выполнять как до, так и после простатэктомии). Начнем с подготовки.
Советы по подготовке к простатэктомии
Врач подробно расскажет вам, как подготовиться, но если вам интересно, чего ожидать, стоит учитывать как краткосрочные, так и долгосрочные аспекты. Начнем с долгосрочных:
- Упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля): многие врачи рекомендуют выполнять упражнения Кегеля до начала лечения рака предстательной железы, чтобы заранее укрепить мышцы тазового дна и создать максимально прочный фундамент перед лечением, которое может ослабить мышцы тазового дна и привести к проблемам с контролем мочеиспускания и/или сексуальной дисфункции.
- Сообщите врачам о всех принимаемых вами препаратах: сюда входят как рецептурные, так и безрецептурные (OTC) лекарства, а также пищевые добавки и витамины. Это особенно важно, если вы принимаете препараты для разжижения крови, но могут иметь значение и безрецептурные обезболивающие, такие как Advil, Motrin, Aleve, и другие лекарства. Врач может попросить вас изменить привычный режим, чтобы снизить риск кровотечения во время и после операции.
По мере приближения дня операции следует учитывать следующие моменты:
- Голодание: врач может попросить вас не есть и не пить (кроме воды, так как важно поддерживать водный баланс) в день процедуры и, возможно, в течение части предыдущего дня.
- Подготовка кишечника: врач также может попросить вас заранее очистить кишечник, например, с помощью клизмы.
Советы после простатэктомии
Ход восстановления после простатэктомии может значительно различаться в зависимости от проведенной процедуры — например, была ли это открытая или малоинвазивная / лапароскопическая операция, а также радикальная простатэктомия (полное удаление предстательной железы) или простая простатэктомия (частичное удаление). Тем не менее есть несколько рекомендаций, которые практически всегда остаются неизменными. После операции обычно требуется госпитализация на ночь, но зачастую вы сможете вернуться домой на следующий день (как правило, с катетером, который может оставаться в течение 7–10 дней).
Вернувшись домой, помните о нескольких вещах, которые помогут вам максимально быстро восстанавливаться:
- Слушайте своего врача: это золотое правило; ваш врач лучше всех знает особенности вашей ситуации и то, что для вас лучше всего.
- Постепенно увеличивайте физическую активность (но будьте активны): как и после любой операции, не перенапрягайтесь и не требуйте от себя слишком много, особенно в первое время. Обычно требуется до 2 недель, чтобы вернуться к привычной деятельности, и месяц, чтобы полностью восстановить уровень активности. Но и полностью отказываться от движения тоже не стоит — даже на ранних этапах хорошей целью будет стараться хотя бы пять раз в день немного ходить.
- Следите за работой кишечника: после операции риск запора особенно высок по ряду причин (например, из-за анестезии, обезболивающих препаратов, применяемых после операции, и снижения уровня физической активности). Регулярно пейте достаточно жидкости и ешьте много клетчатки, фруктов и овощей. В целом вам определенно следует избегать натуживания при дефекации.
- Возвращение сексуальной функции к норме может занять некоторое время. Особенно если была проведена радикальная простатэктомия (полное удаление предстательной железы, в отличие от частичного удаления), некоторым мужчинам может потребоваться более года, чтобы восстановить нормальную эректильную функцию. Обсудите с врачом, как можно минимизировать последствия и могут ли помочь упражнения Кегеля, и, конечно, существуют такие фармацевтические препараты, как Виагра, для лечения ЭД. Но не отчаивайтесь: эректильная и в целом сексуальная функция обычно возвращаются, даже если это занимает некоторое время.
- Будьте готовы к проблемам с контролем мочеиспускания: недержание мочи крайне часто встречается после простатэктомии. Обычно оно проходит в течение 3 месяцев, но в некоторых случаях может потребоваться больше времени. Впитывающие прокладки могут помочь справиться с симптомами подтекания, пока вы работаете над устранением первопричины.
- Упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля): говоря об устранении первопричин, мы возвращаемся к предыдущему пункту… одна из основных причин, по которой недержание часто возникает после простатэктомии, заключается в том, что операция может повредить мышцы тазового дна (состоящие из мышц, связок и других тканей, которые играют важную роль в контроле мочеиспускания). И при открытой операции (в отличие от лапароскопических или малоинвазивных процедур) этот риск удваивается. Но хорошая новость заключается в том, что это означает, что регулярные упражнения Кегеля могут укрепить мышцы тазового дна и ускорить восстановление контроля над мочеиспусканием / континенции. Важное замечание: не выполняйте упражнения Кегеля, если у вас все еще установлен катетер.
Упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля)
Возможно, вы заметили, что упражнения для мышц тазового дна, или упражнения Кегеля, были единственным, что упоминалось и как часть подготовки к простатэктомии, и как часть восстановления после неё.
Если вы еще не слышали о них, ваш уролог почти наверняка расскажет вам об этом в рамках процесса простатэктомии. Здесь вы можете ознакомиться с целой статьей об упражнениях Кегеля для мужчин, если хотите узнать больше подробностей. Но если вкратце, то хорошо доказано, что укрепление мышц тазового дна оказывает положительное влияние как на недержание мочи, так и на сексуальную функцию после простатэктомии.
Но одна из особенностей упражнений Кегеля, о которой иногда забывают, заключается в том, что, как и любые другие упражнения, они могут помочь только в том случае, если вы действительно выполняете их регулярно. А это особенно сложно с упражнениями Кегеля, поскольку мышцы тазового дна практически невидимы, да и выполнять их довольно скучно. Вот почему тренажер Кегеля для мужчин, такой как kGoal Boost, может быть полезен: он обеспечивает биологическую обратную связь (чтобы вы могли понять, правильно ли вы выполняете упражнения), данные истории упражнений (чтобы количественно оценить и отследить ваш прогресс), а также управляемые тренировки / игры (чтобы помочь вам получить сбалансированную тренировку, которая не будет скучной). И, в отличие от многих других вариантов, Boost не использует ректальный / анальный датчик для измерения активности мышц тазового дна — вы просто кладете его на стул и садитесь на него, как на велосипедный сиденье, не снимая одежды. Легко!
Мужской тренажер Кегеля Boost, на который нужно садиться.
Итог
Простатэктомия — распространенная процедура, и результаты обычно весьма хороши, особенно по мере того, как все больше операций переходят от открытых к малоинвазивным. Но действия пациента все еще могут оказать значительное влияние на то, насколько гладко пройдет период восстановления. Поговорите со своим врачом, проявите терпение и сделайте все возможное, чтобы после операции придерживаться правильного режима упражнений, питания и физической активности (включая упражнения Кегеля), и вы обеспечите себе путь к оптимальному восстановлению.