Trebuie să fac ceva?
Dispareunia – un cuvânt puțin cunoscut de oameni, dar, din păcate, este o afecțiune care le afectează pe tot mai mulți dintre noi. Este o disfuncție sexuală manifestată prin durere în timpul raportului sexual, fără contracții însoțite ale vulvei și vaginului. Durerea poate fi simțită în timpul raportului sexual sau imediat după penetrare.
O femeie care prezintă astfel de simptome adesea nu știe la cine să se întoarcă pentru ajutor și poate ignora sănătatea sa pentru o perioadă îndelungată, deoarece multe paciente tinere sunt convinse că durerea va trece în timp. Există stereotipuri și convingeri eronate conform cărora poate fi normal ca sexul să fie așa și că trebuie să „suferi”. Din cauza durerilor recurente, ea se retrage din relațiile care pot duce la raport sexual, iar pacienta adesea nu știe ce să facă în continuare pentru a-și îmbunătăți confortul sexual. Un fizioterapeut calificat o poate ajuta. Avem nevoie de o mai bună conștientizare în rândul femeilor cu privire la ceea ce este normal și ce ar trebui lucrat pentru a-și îmbunătăți viața sexuală.
Ce este?
În funcție de locul în care apare durerea, există trei tipuri de dispareunia care pot fi clasificate:
- dispareunia superficială – durerea este localizată la intrarea în vagin
- dispareunia profundă – durerea apare în interiorul vaginului.
- dispareunia generalizată – durerea apare atunci când întreg vaginul și zona pelviană sunt dureroase.
Durerea poate apărea la femei încă din prima experiență sexuală (dispareunia primară) sau poate apărea în stadiile ulterioare ale vieții sexuale (dispareunia secundară). Dispareunia secundară poate apărea după naștere, în cazul schimbării partenerului sau din cauza altor afecțiuni medicale, precum endometrioza. Clasificarea ține cont, de asemenea, de faptul că simptomele apar la începutul raportului sexual, apoi dispar după ce acesta se oprește și dacă durerea persistă până la câteva ore. De asemenea, poate apărea durerea în funcție de ciclul menstrual al femeii, de obicei în faza de sângerare a ciclului menstrual. Dispareunia poate depinde, de asemenea, de poziția în care are loc raportul sexual și dacă o schimbare de poziție ameliorează simptomele. Acest lucru oferă fizioterapeutului informații suplimentare despre locul în care poate fi cauza disconfortului și asupra căror structuri trebuie lucrat.
Cum se desfășoară examinarea?
O examinare efectuantă de un fizioterapeut poate include evaluarea cavității abdominale anterioare, a coloanei vertebrale lombare, precum și palparea transvaginală sau rectală. O examinare abdominală îi va permite să vadă dacă există cicatrici care pot cauza aderențe intrațesutare și probleme la niveluri mai profunde. Fizioterapeutul poate observa, de asemenea, vergete, umflături, hernie, mușchiul drept al abdomenului sau o deplasare a marginii albe.
În timpul examinării se pot observa zone sensibile la atingere în partea inferioară a abdomenului. În timpul examinării transvaginale se examinează pereții vaginali, culoarea, consistența, prezența nodulilor și edemul. Trebuie reținut că, în cazul unei paciente cu dispareunia, durerea poate împiedica semnificativ efectuarea examinării sau poate împiedica finalizarea acesteia la timp. Cu toate acestea, va fi totuși posibil să o ajutați pe pacienta.
Sau poate răspunsul este mult mai simplu: este suficient să înveți cum să relaxați corect mușchii plancherului pelvian pentru a o ajuta?
Bibliografie
- Szostek, N, Wiedza, postawa oraz rola fizjoterapeuty w terapii kobiet z dyspareunią, 2019
- Avellanet, Y.R., et al., Dyspareunia in Puerto Rican middle-aged women. Menopause (New York, N.Y.), 2009. 16(4): p. 742-747.
- Basta, A., et al., The statement of Polish Society’s Experts Group concerning diagnostics and methods of endometriosis treatment. Ginekol Pol, 2012. 83(11): p. 871-6.
- Kao, A., et al., Dyspareunia in postmenopausal women: a critical review. Pain Res Manag, 2008. 13(3): p. 243-54.
- Wurn, B.F., et al., Decreasing Dyspareunia and Dysmenorrhea in Women with Endometriosis via a Manual Physical Therapy: Results from Two Independent Studies. Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders, 2011. 3(4): p. 188-196.