Durerea în partea inferioară a spatelui este una dintre cele mai frecvente probleme de sănătate din întreaga lume. OMS estimează că peste 600 de milioane de persoane din întreaga lume suferă de durere în partea inferioară a spatelui și că aceasta este principala cauză de incapacitate din întreaga lume. Mai mult, devine tot mai comună (se estimează că numărul celor care suferă va crește cu peste 30% până în 2050) și produce o povară economică enormă, deoarece provoacă adesea scăderi semnificative ale calității vieții și ale productivității celor care o resimt.
Așadar, există clar o MARE motivație de a înțelege cele mai bune modalități de a trata și a preveni durerea în partea inferioară a spatelui. Recunoscând că este o afecțiune complexă, care poate avea mulți factori contribuitori variouți, recent au fost publicate cercetări care analizează exercițiile pentru planul pelvian ca pe un potențial instrument care poate fi destul de eficient. Având în vedere interesul nostru pentru fitness-ul planului pelvian, am vrut să ne aprofundăm în acea cercetare și să împărtășim câteva gânduri despre valoarea (și limitările) exercițiilor pentru planul pelvian ca mijloc de a ajuta pentru durerea în partea inferioară a spatelui. Citiți mai departe sau săriți la concluzii
Durerea în partea inferioară a spatelui 101
Durerea în partea inferioară a spatelui este o definiție de tip umbrelă pentru orice durere care apare între baza coastei și fund, pe partea din spate a corpului – aceasta se mai numește și „regiunea lombară”. Așa cum sugerează numele, simptomul principal este durerea, dar chiar și atunci, aceasta poate lua multe forme. Unele persoane resimt senzații ascuțite / electrice / ca de înțepături, în timp ce pentru altele poate fi mai mult o durere tîmpie. Indiferent de forma pe care o ia, durerea poate avea o serie de efecte secundare problematice, inclusiv rigiditate, spasme sau dificultăți la mișcări, precum statul în picioare, mersul, starea sau ridicarea obiectelor. Durerea poate fi, de asemenea, „acută” (ceea ce înseamnă că durează câteva zile până la câteva săptămâni) sau „cronică” (ceea ce înseamnă că durează cel puțin 3 luni și adesea mult mai mult).
Ce cauzează durerea în partea inferioară a spatelui?
Există MULTE lucruri diferite care pot cauza durerea în partea inferioară a spatelui, iar mai rău este că uneori poate fi idiopatică (ceea ce înseamnă că apare spontan sau, cel puțin, nu are o cauză pe care medicii să o poată identifica).
În cazurile în care există o cauză care poate fi identificată, este adesea vorba despre o anumită leziune, afecțiune sau boală, în special la nivelul mușchilor și tendonilor din spate. Printre cauzele comune se numără:
- Suprauzarea, inclusiv ridicarea unor greutăți prea mari sau ridicarea unor obiecte grele prea frecvent
- Postura / problemele ergonomice, precum starea prelungită sau așezarea într-o singură poziție, dormitul în poziții inconfortabile etc.
- Artrita sau alte afecțiuni degenerative
- Probleme cu discul, precum discuri herniate, rupte sau degenerate
- Fracturi, de exemplu, din cauza unei căderi sau a unui accident
Lista de mai sus este doar una parțială, dar există multe alte factori care pot juca un rol.
Care este tehnica de ultimă generație pentru tratarea (sau prevenirea) durerii în partea inferioară a spatelui?
Deoarece durerea în partea inferioară a spatelui acoperă o colecție atât de largă de simptome și cauze, nu există o singură abordare pentru remedierea sau prevenirea ei (deși, în ceea ce privește prevenirea, există câteva bune practici care sunt aplicabile destul de universal).
Exercițiile pot fi un instrument eficient pentru prevenirea sau tratarea durerii în partea inferioară a spatelui.
În schimb, diferite instrumente sau opțiuni pot fi mai eficiente pentru diferite cazuri. Din nou, aici intenția noastră nu este să oferim un rezumat exhaustiv al fiecărei singure opțiuni de tratament existente, ci mai degrabă să oferim o privire generală rapidă asupra unor dintre cele mai comune etape ale parcursului unui pacient. Vorbind în general, există adesea o progresie care începe cu opțiuni mai conservatoare și trece către instrumente mai puternice, dar uneori mai problematice, dacă soluțiile „ușoare” nu fac efectul dorit. Această progresie poate arăta astfel:
- Repaus: adesea, activitatea sau chiar un anumit nivel de exerciții fizice poate fi foarte util, dar în special pentru durerea acută în partea inferioară a spatelui cu un declanșator specific, puțin repaus la început poate oferi corpului șansa de a reduce inflamația și de a începe să se vindece.
- Kinetoterapie și exerciții fizice: acestea sunt deosebit de eficiente atunci când durerea în partea inferioară a spatelui este cauzată de o leziune musculo-scheletală, dar pot fi extrem de utile și în alte scenarii (iar exercițiile pentru mușchii din spate și abdominali/core sunt o măsură preventivă puternică). Mai mult, în general, exercițiile fizice și kinetoterapia au un profil minim de efecte secundare, ceea ce constituie un alt avantaj.
- Servicii de starea de bine, inclusiv masaj, acupunctură, chiropractie etc.: la fel ca în cazul kinetoterapiei / exercițiilor fizice, aceste tipuri de modalități de tratament pot fi atât preventive, cât și reactive, și au, de asemenea, un profil scăzut de efecte secundare.
- Medicamente „ușoare”: medicamentele antiinflamatoare non-steroide fără prescripție (cunoscută și sub denumirea de AINS – gândiți-vă la ibuprofen) sunt încă o abordare extrem de comună și destul de conservatoare. Acestea nu fac prea mult în ceea ce privește abordarea cauzelor subiacente, dar pot ajuta la atenuarea durerii în timp ce corpul se vindecă.
- Tratamente farmaceutice mai agresive: pot fi folosite și analgezice mai puternice, pe bază de rețetă, sau injecții cu steroizi pentru a încerca să reducă iritația rădăcinilor nervoase și inflamația din spate.
- Chirurgie: cea mai potrivită ca ultimă soluție, deoarece există potențiale efecte secundare semnificative, există un număr de tipuri de intervenții chirurgicale care urmăresc să abordeze diferite cauze subiacente ale durerii în partea inferioară a spatelui.
Cum intervine planul pelvian?
Există dovezi solide ale unei legături între durerea în partea inferioară a spatelui și planul pelvian, din multiple perspective.Anatomie
Mușchii și ligamentele planului pelvian se atașează, fie direct, fie indirect, de cocis, care este un punct de conexiune cu anatomia părții inferioare a spatelui. Mai mult, mușchii planului pelvian contribuie semnificativ la forța, stabilitatea și funcția core-ului, care pot fi, de asemenea, legate de durerea în partea inferioară a spatelui (un core slab necesită mai multă muncă de la spate, ceea ce poate cauza probleme).
În special, mușchii planului pelvian care sunt prea trenați sau hipertonici (numiți uneori și cu tonus ridicat sau supraactivi) pot scoate articulațiile sacroiliace din aliniere, ceea ce poate cauza durere în partea inferioară a spatelui.
Cercetare
Pentru început, un număr de studii au găsit sugestii că durerea în partea inferioară a spatelui și funcția planului pelvian pot fi conectate. De exemplu, acest studiu din 2018 a descoperit că 95% dintre participanții care resimțeau durere lumbopelviană aveau și disfuncție a planului pelvian.
Totuși, cercetări suplimentare au mers chiar mai departe în ceea ce privește stabilirea cauzalității (nu doar a corelației) și chiar au analizat dacă exercițiile pentru planul pelvian pot ajuta la ameliorarea durerii în partea inferioară a spatelui.
De exemplu, acest studiu din 2020 a concluzionat că „exercițiile pentru întărirea mușchilor planului pelvian combinate cu tratamentul convențional… pot oferi rezultate mai bune în comparație cu tratamentul convențional în sine la pacienții cu durere cronică în partea inferioară a spatelui.” (Interesant, au descoperit că exercițiile pentru controlul postural combinate cu tratamentul convențional erau mai eficiente decât tratamentul convențional în sine).
Și această meta-analiză din 2023 care a examinat rezultatele a 19 altor studii individuale a concluzionat că „exercițiile de întărire a mușchilor planului pelvian reduc semnificativ intensitatea durerii în partea inferioară a spatelui” și că exercițiile pentru planul pelvian pot fi considerate ca parte dintr-un plan de management al durerii în partea inferioară a spatelui.
Bine, ce înseamnă toate acestea?
Există dovezi clare că exercițiile pentru planul pelvian pot fi *o* piesă a puzzle-ului în ceea ce privește încercarea de a aborda durerea în partea inferioară a spatelui și cauzele subiacente. Totuși, este important să nu confunde acest lucru cu concluzia că exercițiile pentru planul pelvian sunt o fel de poțiune magică, sau arma unică/cea mai bună/etc. la dispoziție.
Am vorbit mai sus despre cum durerea în partea inferioară a spatelui (în special durerea cronică în partea inferioară a spatelui) este complexă și poate avea multe cauze sau factori contribuitori diferiți. Acest lucru înseamnă că un arsenal diversificat de instrumente și tehnici pentru a gestiona durerea în partea inferioară a spatelui va rămâne probabil necesar pentru totdeauna. Dar în special în lumina faptului că planul pelvian și modul în care se gestionează nu sunt cele mai bine cunoscute aspecte ale sănătății, merită menționat că adăugarea unor exerciții pentru planul pelvian în regimul tău poate merita luat în considerare dacă ești interesat de prevenirea sau tratarea durerii în partea inferioară a spatelui.