Pentru mulți oameni, cunoștințele despre podeaua pelvină încep și se termină cu cuvântul „Kegel”. Și deși acest lucru este cu siguranță mai bine decât să nu știi nimic, există o mare valoare în a avea o înțelegere puțin mai profundă a regiunii tale pelvine și a tipurilor de lucruri care îți pot afecta sănătatea pelvină. Apoi, între rolul său în sex și controlul vezicii urinare / incontinența, poate avea un impact cu adevărat uriaș asupra calității tale de viață.

În acest articol, vrem să abordăm una dintre cele mai importante nuanțe ale disfuncției podelei pelvine: diferența dintre o podea pelvină hipertonică și una hipotonică. Sperăm că acest lucru te va ajuta să-ți faci o idee mai bună despre cum funcționează corpul tău și ce ar putea însemna dacă corpul tău începe să te dezamă în anumite moduri (se MAI poate îmbunătăți!).

(Mai întâi, o notă despre terminologie. Există o serie de termeni pe care oamenii i-au folosit istoric pentru a vorbi despre această problemă. Cele principale sunt „hiperactiv”, „hipertone” și (istoric) „hipertonice” pentru a descrie mușchii podelei pelvine care sunt prea strânși și „hipoactiv”, „hipotone” și „hipotonice” pentru a descrie mușchii podelei pelvine care sunt prea slăbiți. Pe măsură ce domeniul sănătății podelei pelvine evoluează, evoluează și limbajul, iar unele dintre vocabularul utilizat capătă semnificații mai precise / specifice, astfel încât acești termeni s-ar putea demonstra că nu sunt într-adevăr interschimbabili într-o discuție medicală. Cu toate acestea, în acest articol (care este destinat publicului larg), vom folosi mai multe opțiuni pentru a încerca să îl facem accesibil cititorilor care ar putea fi familiari cu terminologii diferite și vom lăsa examinarea distincțiilor precise pentru un alt articol.)

Înainte să ne aprofundăm în detalii, o scurtă prezentare: podeaua pelvină este un grup de mușchi, ligamente și țesut conjunctiv la baza pelvisului. Aceasta joacă un rol esențial în continență și funcție sexuală, printre altele. Când podeaua pelvină este prea slăbitoare sau laxă, acest lucru se numește hipotonic. În schimb, când podeaua pelvină este prea strânsă, tensionată și slăbitoare, acest lucru se numește hipertonice.

În cele din urmă, o scurtă notă: unele dintre scenariile specifice pe care le abordăm în acest articol sunt specifice genului, dar articolul în întregime tratează sănătatea podelei pelvine hipertonice versus hipotonică pentru toată lumea.

Ce este disfuncția pelvină hipotonică?

Așa cum s-a menționat mai sus, o podea pelvină hipotonică este, în esență, prea slăbitoare. Astfel, se confruntă cu dificultăți în îndeplinirea responsabilităților sale în corpul tău, în legătură cu zona lombară, mușchii core și organele pelvine (cum ar fi intestinele, vezica urinare și, cel puțin în cazul femeilor, uterul).

Nu există întotdeauna o cauză identificabilă pentru o podea pelvină hipotonică (corpul unor persoane tinde pur și simplu în acea direcție), dar există și factori externi care pot contribui la un risc mai mare de podea pelvină hipotonică, inclusiv sarcina / nașterea (pentru femei), operația de prostată sau alte probleme de sănătate a prostatei (pentru bărbați) și îmbătrânirea (pentru toată lumea).

Există mai multe probleme care pot apăr din cauza mușchilor slăbiți ai podelei pelvine, inclusiv incontinențaurinară (UI) și prolapul organelor pelvine(POP). Mai mult, o podea pelvină slăbitoare poate compromite funcția sexuală sănătoasă a corpului tău în domenii precum excitația, senzațiile sau orgasmul (pentru femei) și senzațiile, performanța erecției și rezistența (pentru bărbați).

Incontinența Urinară

Incontinența urinară se rezumă la lipsa controlului asupra momentului și modului în care urini. În funcție de tip și severitate, unele persoane pot experimenta scurgeri minore, în timp ce altele pot scurge volume mai mari de urină sau mai frecvent.

Dacă suferiți de UI, știți că este foarte comună – aproximativ 33 de milioane de americani suferă de o formă de incontinență urinară sau de o afecțiune a vezicii urinare. Și deși nu este deloc rară la bărbați, este și mai prevalentă la femei, peste 75% dintre cei afectați fiind femei.

Există 4 tipuri principale de incontinență urinară:

1. Incontinența de efort: aceasta este scurgerea involuntară a urinei atunci când se exercită o presiune sporită asupra mușchilor podelei pelvine prin activități precum tusea, ștenecatul, râsul, ridicarea greutăților și exercițiile fizice.
2. Incontinența de urgență: aceasta este o nevoie bruscă și/sau copleșitoare de a urina, declanșată atunci când vezica se contractă deși nu ar trebui să o facă. Este numită uneori și vezică hiperactivă (OAB).
3. Incontinența de revărsare: aceasta apare atunci când vezica nu se golește complet/normal în timpul urinării. Acest lucru poate afecta capacitatea de a simți când vezica este plină, ducând la scurgeri din cauza revărsării urinei, precum și la creșterea riscului de infecții urinare.
4. Incontinența mixtă: acesta este termenul folosit atunci când sunt prezente atât incontinența de efort, cât și incontinența de urgență; este foarte comunăsă ai incontinență mixtă, spre deosebire de incontinența pură de efort sau de urgență.

Prolapul organelor pelvine (POP)

Prolapul organelor pelvine (POP) este o afecțiune în care organele pelvine coboară mai jos în pelvis decât ar trebui. Acest lucru creează o umflătură numită prolaps; acesta apare frecvent sub forma unei umflături în vagin la femei și poate apărea sub forma unei umflături în rect pentru bărbați și femei. În ambele cazuri, persoana afectată poate avea dificultăți în a iniția urinarea sau defecația.

Având în vedere că legătura comună între aceste tipuri de disfuncție pelvină hipotonică este slăbirea mușchilor și a altor structuri din podeaua pelvină, exercițiile de întărire (adică Kegel) sunt adesea un bun punct de plecare pentru a preveni sau a remedia aceste probleme.

Disfuncția sexuală

Așa cum s-a menționat mai sus, problemele legate de funcția sexuală sau de performanța sexuală, asociate musculaturii hipotone / slăbiciunii planului pelvian, se pot manifesta diferit la cele două sexe, iar noi nu vom aborda aici subiectul în detaliu (dar puteți consulta o serie de articole ale noastre). Situația este complicată și mai mult de faptul că musculatura hipertonă a planului pelvian poate contribui, de asemenea, la disfuncțiile sexuale, indiferent de gen. Cu toate acestea, acest lucru ne oferă o tranziție bună către...

Ce este disfuncția hipertonă a planului pelvian?

Spre deosebire de musculatura hipotonă a planului pelvian, musculatura a planului pelvian hiperactivă este prea strânsă sau prea tensionată (deși, în același timp, este adesea / în general, slabă). Ca în cazul practic al tuturor mușchilor, amplitudinea completă de mișcare este esențială pentru planul pelvian. Aceasta trebuie să poată se contracta sau strânge pentru a menține controlul vezicii urinare, dar trebuie, de asemenea, să rămână flexibilă și relaxată majoritatea timpului (și să se prelungească / să se întindă atunci când este nevoie), pentru a evita durerea pelviană și zona lombară și pentru a permite utilizarea vezicii urinare și defecării atunci când doriți acest lucru (pentru că, după tot, constipația nu este deloc plăcută).

Așa cum se întâmplă și în cazul unui plan pelvian hipoton, uneori această problemă poate apărea fără o cauză directă, dar există factori externi care pot contribui cu certitudine. Aceștia pot include exerciții axate pe contractarea planului pelvian sau care creează presiune asupra planului pelvian, precum Pilates sau ciclismul (deși, în general, acest lucru necesită o CANTITATE MARE de exerciții). 

În general, tulburările hipertone (sau tulburările planului pelvian nonrelaxante) sunt mai puțin studiate și mai puțin bine înțelese decât tulburările hipotone -- de fapt, nu este chiar bine stabilit ce sunt cifrele exacte în ceea ce privește numărul de persoane care suferă de ele. Dar există o serie de afecțiuni despre care știm că pot fi asociate musculaturii hiperactivă a planului pelvian, inclusiv dispareunia, vaginismul, vulvodinia, sindromul de durere pelviană cronică și neuralgia pudendală (pe care nu le vom aborda aici).

Dispareunia

Dispareunia este termenul medical pentru durerea asociată cu relațiile sexuale și poate fi cauzată de musculatura hiperactivă a planului pelvian(deși există și multe alte cauze potențiale). Persoanele care suferă de aceasta simt adesea durere pulsantă sau arsură în timpul relațiilor sexuale.

Vaginismul

Vaginismul este o afecțiune în care mușchii vaginului se contractă sau spasmă involuntar ori de câte ori se introduce ceva (fie în timpul actului sexual, la un examen medical, la utilizarea unui tampon sau în alte situații). Această contracție este de obicei însoțită de disconfort sau chiar de durere semnificativă și este adesea legată de hiperactivitatea planului pelvian. 

Vulvodinia

Vulvodinia este un tip de durere pelviană cronică concentrată fie în vestibulum (sau „intrarea” în vagin), clitoris sau în țesuturile superficiale ale vulvei. Există o serie de factori care pot corela cu vulvodinia, inclusiv leziunea nervilor din regiunea vulvară sau hipertonia planului pelvian (care este prezentă la 80% dintre pacienții cu vulvodinia), dar este incomplet înțeleasă și cauzele specifice sunt încă un domeniu de cercetare. 

Disconfortul sau durerea menționate mai sus este cel mai comun semn al vulvodinei, iar durerea poate lua o varietate de forme, inclusiv arsură, mâncărină sau durere pulsantă. Poate fi declanșată de contactul hainelor cu regiunea vulvară, activitate fizică, activitate sexuală sau chiar de la absolut nimic. 

Sindromul de durere pelviană cronică

Sindromul de durere pelviană cronică este un tip de prostatită care, în general, cauzează durere perineală și genitală la bărbați. Afectează frecvent bărbați mai tineri (vârsta mediană în SUA este 43 de ani) și se estimează că afectează între 2 și 8% dintre bărbați.

Pe lângă provocarea durerii, poate afecta, de asemenea, funcția sexuală și controlulurinării. Este, de asemenea, cea mai frecventă cauzăa problemelortractului urinar la bărbații mai tineri de 50 de ani. 

De multe ori, sindromul de durere pelviană cronică poate fi asociat cu probleme ale musculaturii planului pelvian, în special cu musculatura tensionată a planului pelvian; în acest caz, tensiunea din acei mușchi și ligamente poate irita nervii din jur într-un mod dureros.

Ton ridicat sau scăzut, oricum ar fi. Cum mă descurc cu asta?

Ca în cazul oricărei probleme medicale, primul pas ar trebui să fie consultarea unui specialistmedical. Un fizioterapeut al planului pelviansau urologsunt ambele opțiuni bune pentru a începe. Aceștia vă pot examina și vă pot oferi sfaturi personalizate despre pașii următori și opțiunile de tratament, de la fizioterapie și modificări ale stilului de viață până la intervenții medicale mai puțin conservatoare, dacă este necesar. 

Cu toate acestea, există câteva sfaturi generale și bune practici de care trebuie să țineți cont:

• Exercițiile pentru planul pelvian sunt adesea un instrument util pentru a aborda un plan pelvian cuton scăzut. Dar acestea pot fi inutile sau chiar contraproductive pentru un plan pelvian hiperactiv sau cu ton ridicat, așadar este foarte important să înțelegeți exact ce se întâmplă în corpul dumneavoastră.
• Există modalități de a exersa relaxarea sau antrenamentul de descărcare a musculaturii planului pelvian dacă aceasta este hiperactivă. Puteți afla mai multe aici.
• Disfuncția planului pelvian NU este inevitabilă, așadar nu o acceptați pur și simplu dacă o aveți! Atât planul pelvian cu ton scăzut, cât și cel cu ton ridicat pot fi, în general, îmbunătățite sau remediate, adesea folosind doar terapii conservatoare, precum exercițiile sau modificări ale stilului de viață (fără a fi necesară chirurgia).