Prostaatkanker is de tweede meest voorkomende vorm van kanker bij mannen (na huidkanker, voor wie dat interessant is). Een van de meest voorkomende behandelingen is een prostatectomie, waarbij een deel of de gehele prostaat wordt verwijderd. Het is een veelvoorkomende ingreep, waarbij in de VS jaarlijks honderdduizenden van deze operaties plaatsvinden.
Er zijn een aantal bewezen methoden om u voor de operatie goed voor te bereiden en uw herstel er na af te optimaliseren. In dit artikel bespreken we enkele van deze methoden (in het bijzonder de Kegel-oefeningen, die urologen zowel voor als na een prostatectomie aanbevelen). Laten we beginnen met de voorbereidingen.
Tips voor de voorbereiding op een prostatectomie
Uw arts zal u precies uitleggen hoe u zich kunt voorbereiden, maar als u wilt weten wat u kunt verwachten, zijn er zowel op korte als lange termijn belangrijke zaken om rekening mee te houden. Eerst enkele zaken op langere termijn:
- Bekkenbodemoefeningen (Kegels): veel artsen raden Kegel-oefeningen aan voordat de behandeling van prostaatkanker begint, zodat u de bekkenbodemspieren van tevoren kunt versterken en een zo sterk mogelijke basis heeft voordat de behandeling begint, die de bekkenbodem kan verzwakken en daardoor problemen met blaasbeheersing en/of seksuele disfunctie kan veroorzaken.
- Vertel uw artsen over alle medicijnen die u gebruikt: dit omvat zowel voorgeschreven medicijnen als geneesmiddelen die u zonder recept (OTC) kunt kopen, inclusief supplementen en vitamines. Dit is vooral belangrijk als u bloedverdunners gebruikt, maar ook OTC-pijnstillers zoals Advil, Motrin, Aleve en andere medicijnen kunnen van belang zijn. Uw arts kan u vragen uw gebruikelijke routine aan te passen om het risico op bloedingen tijdens en na de operatie te verkleinen.
Naarmate de dag van de operatie nadert, kunnen de laatste voorbereidingen onder meer het volgende omvatten:
- Nuchter blijven: uw arts kan u vragen om op de dag van de ingreep niets te eten of te drinken (behalve water, omdat u gehydrateerd moet blijven) en mogelijk ook een deel van de dag ervoor.
- Voorbereiding van de darmen / ontlasting: de arts kan u ook vragen om die dag van tevoren uw darmen te legen, bijvoorbeeld met een klysmapproduct.
Tips na een prostatectomie
Het verloop van het herstel na een prostatectomie kan sterk variëren afhankelijk van de ingreep – bijvoorbeeld of u een open operatie of een minimaal invasieve / laparoscopische operatie heeft ondergaan, of dat u een radicale prostatectomie (volledige verwijdering van de prostaat) of een eenvoudige prostatectomie (gedeeltelijke verwijdering) heeft gehad. Ondanks dat zijn er nog steeds een paar aanbevelingen die vrijwel altijd gelden. De operatie houdt meestal een overnachting in het ziekenhuis in, maar vaak kunt u de volgende dag al naar huis. U heeft dan over het algemeen nog een katheter, die vaak 7 tot 10 dagen blijft zitten.
Zodra u thuis bent, zijn er een aantal zaken om rekening mee te houden die u kunnen helpen om zo snel mogelijk te herstellen:
- Luister naar uw arts: dit is de gouden regel; uw arts weet het meest over uw persoonlijke situatie en wat voor u het beste is.
- Verhoog uw activiteit geleidelijk (maar blijf wel actief): net als bij elke operatie moet u het rustig aan doen en uzelf niet te zwaar belasten, vooral in het begin. Het duurt vaak tot 2 weken voordat u weer normale activiteiten kunt hervatten en een maand voordat u weer volledig actief bent. Maar dat betekent ook niet dat u helemaal stil moet blijven zitten – proberen om ten minste vijf keer per dag een beetje te wandelen is al vroeg in het herstel een goed doel.
- Houd uw darmfunctie goed in de gaten: na de operatie loopt u om verschillende redenen een bijzonder hoog risico op constipatie (bijvoorbeeld door de narcose en pijnstillers na de operatie, en een lagere activiteitsgraad). Zorg dat u voldoende drinkt en veel vezels, fruit en groenten eet. Over het algemeen wilt u voorkomen dat u moet persen bij het ontlasten.
- Het kan even duren voordat uw seksuele functie weer normaal is. Vooral als u een radicale prostatectomie heeft gehad (volledige verwijdering van de prostaat, in tegenstelling tot gedeeltelijke verwijdering), kan het voor sommige mannen meer dan een jaar duren voordat de erectiefunctie weer normaal is. Bespreek met uw arts hoe u de impact kunt beperken (bekkenbodemoefeningen mogelijk kunnen helpen, en uiteraard zijn er ook medicijnen zoals Viagra voor erectiestoornissen. Laat u echter niet ontmoedigen; de erectie- en seksuele functie keert over het algemeen weer terug, ook al duurt dat even.
- Verwacht problemen met blaasbeheersing: incontinentie komt zeer vaak voor na een prostatectomie. Het probleem lost vaak binnen 3 maanden op, maar in sommige gevallen kan dit langer duren. Absorberende incontinentieproducten kunnen helpen om lekkage te beheersen terwijl u aan de onderliggende oorzaken werkt.
- Bekkenbodemoefeningen (Kegels): als we het over het aanpakken van de onderliggende oorzaken hebben, sluit het vorige punt hier direct op aan… een van de belangrijkste redenen waarom incontinentie vaak na een prostatectomie optreedt, is dat de operatie uw bekkenbodem kan beschadigen (die bestaat uit spieren, banden en ander weefsel dat een grote rol speelt bij het beheersen van de urinegang). En dit geldt zeker voor open chirurgie (in tegenstelling tot laparoscopische of minimaal invasieve ingrepen). Maar het goede nieuws is dat dit betekent dat een consequent Kegel-oefenschema uw bekkenbodem kan versterken en het herstel van uw blaasbeheersing / continence kan versnellen. Eén belangrijke opmerking: doe geen Kegel-oefeningen als u nog een katheter hebt.
Bekkenbodemoefeningen (Kegels)
U heeft misschien gemerkt dat bekkenbodemoefeningen, of Kegel-oefeningen, het enige waren die zowel als onderdeel van de voorbereiding op een prostatectomie als van het herstel na een prostatectomie werden genoemd.
Als u dat nog niet hebt gehoord, hoort u ze vrijwel zeker van uw uroloog als onderdeel van het proces rondom de prostatectomie. Er is een heel artikel over Kegel-oefeningen voor mannen dat u hier kunt bekijken als u meer details wilt. Kortom, het is goed bekend dat het versterken van de bekkenbodemspieren positieve effecten heeft op zowel incontinentie als seksuele functie na een prostatectomie.
Maar een van de dingen die soms over het hoofd wordt gezien bij Kegel-oefeningen, is dat ze, net als elke andere vorm van oefening, alleen kunnen helpen als u ze daadwerkelijk consequent doet. En dat is bij Kegel-oefeningen bijzonder uitdagend, omdat de bekkenbodem in feite onzichtbaar is en omdat Kegel-oefeningen eigenlijk best saai zijn. Daarom kan een Kegel-trainer voor mannen, zoals de kGoal Boost, helpen: hij biedt biofeedback (om u te laten weten of u de oefeningen correct uitvoert), oefenhistoriegegevens (om uw voortgang te kwantificeren en te volgen) en begeleide workouts / spelletjes (om u te helpen een evenwichtige workout te krijgen die niet saai is). En in tegenstelling tot veel andere opties gebruikt Boost geen rectale / anale sonde om uw bekkenbodemspiersactiviteit te meten – u plaatst hem gewoon op een stoel en gaat erop zitten als op een fietszadel, terwijl u uw kleding gewoon aanhoudt. Makkelijk!
Boost Kegel-trainer voor mannen om op te zitten.
De conclusie
Een prostatectomie is een veelvoorkomende ingreep en de resultaten zijn over het algemeen zeer goed, vooral nu steeds meer operaties verschuiven van open naar minimaal invasief. Maar er is nog steeds ruimte voor de acties van de patiënt om een aanzienlijke impact te hebben op hoe soepel het herstelverloop verloopt. Praat met uw arts, wees geduldig en doe uw best om na de operatie consequent de juiste oefen-, dieet- en activiteitsregimes te volgen (inclusief Kegel-oefeningen), en dan zet u uzelf op koers naar een optimaal herstel.